陰道異常出血係好多香港女性都會遇到嘅問題，例如經期之外流血、月經量突然增加，甚至月經拖長唔停。有啲人第一時間會擔心：係咪中咗「子宮肌瘤」?抑或係「子宮內膜增生」?雖然兩者都可能導致出血，但其實病因、風險同治療方向都有差別。以下同大家詳細拆解，幫你理解點樣分辨症狀同醫生通常會點樣檢查。
乜嘢叫陰道異常出血?
正常情況下，女性月經週期規律，21–35日一次，每次持續3–7日，總經血量大概20–80毫升。如果出現以下情況，就屬於異常：
經期之外無故流血
月經來潮量突然多到要頻繁換衛生巾
月經拖長超過7日
閉經一段時間後突然再有出血(尤其係更年期婦女)
子宮肌瘤出血嘅特點
子宮肌瘤係女性最常見嘅良性腫瘤，特別多見於30–50歲。出血同肌瘤嘅位置有直接關係。
典型症狀：
月經量增加：好多患者經期要換厚夜用巾，每個鐘換一次。
經期拖長：由平時5日，變成7–10日先乾淨。
血塊多：因為經血量大，子宮收縮唔切，容易形成血塊。
壓迫症狀：如果肌瘤大，仲會壓住膀胱或直腸，出現頻尿或便秘。
子宮內膜增生出血嘅特點
子宮內膜增生係指內膜細胞因為雌激素過多而增厚，常見於更年期前後，亦有啲育齡期女性會出現。
典型症狀：
經期唔規律：周期變得忽長忽短，唔似肌瘤咁固定係「經血多」。
經期延長：經血斷斷續續，成個月都可能見到點滴出血。
閉經後出血：已經停經一年，但突然再流血，要特別警覺。
長期慢性出血：量可能唔多，但經常有啲啲血。
⚠️ 注意：內膜增生有分單純型同非典型型，後者有一定機率演變成子宮內膜癌，所以一定要正視。
兩者點樣分?
雖然單靠症狀可以有初步判斷，但好多時候都會重疊，所以必須靠檢查先至清楚。
子宮肌瘤：超聲波(B超)通常可以清楚見到腫塊，根據位置同大小決定治療方案。
子宮內膜增生：B超可能顯示內膜偏厚，但最準確嘅係做「子宮內膜活檢」或「宮腔鏡檢查」，抽取內膜組織化驗。
醫生會建議嘅檢查
婦科超聲波(經腹或經陰道)：快速檢查子宮結構。
子宮內膜厚度測量：睇內膜有冇異常增厚。
子宮內膜活檢/宮腔鏡：必要時取樣，排除癌變可能。
荷爾蒙檢查：包括雌激素、孕激素水平。
處理方法
無症狀：定期超聲波追蹤即可。
症狀明顯：可考慮藥物控制(荷爾蒙藥)、子宮動脈栓塞，甚至手術切除。
子宮內膜增生
單純型：通常用孕激素治療，控制內膜過度生長。
非典型型：風險較高，醫生可能建議手術處理(例如切除子宮)。
醫生提醒
如果 出現閉經後出血，必須盡快檢查，因為風險較高。
如果 年輕女性經期經常拖長或血量異常大，都應該去做超聲波。
唔好自己判斷係咪「虛火」或者亂食止血藥，因為可能延誤病情。
温馨提示：子宮肌瘤同子宮內膜增生都可以導致陰道異常出血，但症狀上有少少唔同：肌瘤偏向「經血多+經期長+血塊多」，而內膜增生就係「經期唔規律+經血斷斷續續」。最穩陣嘅方法係去做超聲波同內膜檢查，因為有啲情況單憑症狀真係分唔清。
👩🏻⚕️ 建議： 如果你有連續兩個月以上嘅異常出血，唔好拖，早啲搵婦科醫生檢查，先至安心。
