「下面有嘢墜住」、「行耐咗陰部有壓迫感」、「摸到陰道口好似有舊嘢」——呢啲情況有時會令女性懷疑自己係咪出現子宮脫垂。子宮脫垂屬於盆腔器官脫垂其中一種,當支撐子宮嘅盆底肌肉、筋膜及韌帶力量下降,子宮位置可能向下移,嚴重時甚至可以向陰道口突出。
不過,單靠自己摸到或者感覺到「有嘢跌落嚟」,未必可以判斷係子宮脫垂,因為膀胱膨出、直腸膨出等其他盆腔器官脫垂,都可能有類似感覺。以下可以作為初步了解症狀嘅參考,但正式程度及治療方案仍然需要由婦科醫生或相關專科檢查確認。
子宮脫垂早期未必有明顯症狀,有部分女性甚至係做婦科檢查時先發現。比較常見嘅感覺包括下腹或者盆腔有墜脹感、陰道內有壓迫感、行路或者企耐咗之後覺得「下面墜住」,又或者坐低、休息之後症狀有所減輕。
如果情況較明顯,有女性會發現陰道口附近有異物感,甚至喺洗澡或者如廁時摸到有組織突出。除此之外,盆腔器官脫垂亦可能影響排尿及排便,例如尿頻、漏尿、排尿唔清、需要用力先排便等。
可以留意自己有冇以下情況:一、企耐或者行耐之後盆底墜脹加重;二、咳嗽、打噴嚏或者用力時陰道有突出感;三、摸到陰道口有異物;四、同時出現漏尿、排尿困難或者排便困難。 如果反覆出現,就值得安排婦科檢查。
臨床上子宮脫垂程度會根據子宮頸或陰道壁相對於陰道口嘅位置進行評估。日常搜尋經常見到「一級、二級、三級」呢種講法,但實際醫學評估並唔只係靠症狀,而且現代臨床亦有更詳細嘅分度方法。因此,以下「3個等級」只適合用嚟幫助理解嚴重程度,唔可以當成自己診斷。
早期子宮位置可能有向下移,但未明顯突出到陰道口。部分女性完全冇感覺,亦有人會覺得盆腔有輕微墜脹,尤其係企得耐、行得多或者做完較大體力活動之後比較明顯。
呢個階段未必需要立即做手術,醫生通常會先了解症狀對日常生活有冇影響,再考慮盆底肌訓練、生活習慣調整等保守處理。
如果子宮下降程度較明顯,可能接近陰道口,部分女性喺用力、咳嗽或者企立時會感覺有嘢向下墜,甚至摸到陰道口附近有組織。
當症狀已經影響排尿、排便、行路、運動或者性生活,就唔應該只靠自己觀察。醫生需要進行盆腔檢查,確認究竟係子宮脫垂,定係膀胱或直腸等其他盆腔器官脫垂。
較嚴重嘅情況下,子宮或者陰道壁組織可能明顯突出陰道口,甚至平時企立都可以見到或者摸到。部分女性會有持續墜脹、行路不適、排尿困難、排便問題等。
如果突出嘅組織反覆受到衣物摩擦,亦可能出現乾燥、擦傷、紅腫或者出血。呢種情況應該盡快接受婦科評估,唔好因為「忍得住」就一直拖延。
並唔係所有子宮脫垂都需要即刻做手術。治療時機主要取決於脫垂程度、症狀嚴重程度、對日常生活嘅影響、年齡、生育計劃,以及整體健康狀況。
如果屬於輕度,而且冇明顯不適,醫生可能會建議觀察及保守處理,例如改善便秘、避免長期搬重物、處理慢性咳嗽,以及進行合適嘅盆底肌肉訓練。
如果症狀已經影響生活,例如經常漏尿、排尿困難、行路或者站立時明顯墜脹,或者陰道有組織反覆突出,就應該主動求醫。部分女性可以考慮盆底復康、陰道托等非手術方式;如果脫垂嚴重或者保守治療效果未如理想,醫生先會進一步評估手術方案。
唔一定。好多女性一聽到「子宮脫垂」就以為一定要切除子宮或者做大型手術,其實治療方式需要按個人情況決定。
對於症狀較輕嘅人士,盆底肌肉訓練、改善便秘、控制體重及減少長期腹壓增加等方法,都可能成為治療一部分。部分有症狀嘅女性亦可以喺醫生評估後使用陰道托,幫助支撐盆腔器官。
如果症狀嚴重、已經明顯影響生活質素,或者保守治療未能改善,醫生可能會討論手術選項。手術方式並非人人一樣,亦要考慮將來有冇生育計劃,所以唔應該單純睇網上案例自行決定。
唔一定。懷孕及陰道分娩會令盆底組織承受較大壓力,但子宮脫垂並唔係所有生過BB嘅女性都會出現。年齡、肥胖、長期便秘、慢性咳嗽、反覆搬重物、盆底組織本身狀況等,都可能影響盆底支撐能力。
所以,即使未生過BB,如果反覆出現盆底墜脹或者陰道突出感,都唔應該直接排除盆腔器官脫垂。
如果平時已經感覺到陰道有異物感、下體墜脹或者企耐咗之後明顯不舒服,可以先預約婦科檢查。醫生通常會根據症狀及盆腔檢查,評估子宮、陰道前壁及後壁等位置,了解係邊一類盆腔器官脫垂,以及程度有幾嚴重。
如果香港女性打算北上深圳睇婦科,預約時可以直接講明「懷疑子宮脫垂」、「陰道有嘢突出」或者「盆底有墜脹感」,並提供有冇漏尿、排尿困難及排便問題等資料,方便醫生了解情況。
唔一定。子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出等都可能造成類似異物感,需要由醫生進行檢查先可以確認。
未必。若症狀輕微,醫生可能先考慮觀察、盆底肌肉訓練及生活習慣調整。是否需要進一步治療,要視乎症狀及檢查結果。
輕度脫垂嘅症狀有機會透過改善盆底肌功能及減少腹壓等方式得到改善,但唔應該假設所有脫垂都會自行恢復。如果症狀持續或者越來越明顯,應接受評估。
有可能。盆腔器官位置改變可能同漏尿、尿頻、排尿唔清或者排尿困難有關。不過,呢啲症狀亦可以由其他泌尿婦科問題造成,所以需要檢查。
如果突出情況持續、越來越明顯,或者伴隨出血、疼痛、排尿困難、排便困難、反覆擦傷等情況,就應該盡快求醫。若出現嚴重疼痛、大量出血或無法排尿等情況,更應及時接受醫療處理。
子宮脫垂可以由輕微下移到組織明顯突出,症狀亦可以由冇明顯感覺,到盆底墜脹、陰道異物感、漏尿及排尿排便困難。網上所講嘅「3個等級」只係方便女性初步理解,真正脫垂程度需要由醫生透過盆腔檢查判斷。並非一發現子宮脫垂就一定要做手術,輕度情況可以考慮保守治療;如果症狀已經影響日常生活,或者陰道組織持續突出,就應該及早接受評估,按照實際情況選擇合適治療方案。