生完BB之後,不少女士都會發現下體同以前有啲唔同,例如陰道比較鬆、性生活時感覺減弱、打噴嚏或者咳嗽時有少少漏尿,甚至覺得下體有墜脹感。其實「產後陰道鬆弛」唔一定代表陰道本身出現單一問題,亦可能同盆底肌肉受拉扯、陰道組織彈性改變、分娩方式、胎兒體重及產後恢復程度有關。因此,如果想改善產後陰道鬆弛,唔應該一見到「鬆」就直接考慮手術,而係先了解盆底功能及實際症狀,再選擇合適方法。
懷孕期間,盆底需要長時間承受子宮及胎兒重量,加上生產時盆底肌肉、筋膜及周邊組織受到拉伸,部分女性產後就會出現陰道鬆弛或者盆底肌力下降。尤其係自然分娩、胎兒較大、產程較長或者曾經有會陰損傷嘅女士,產後出現盆底功能問題嘅機會可能較高。不過每個人情況都唔一樣,所以唔可以單靠有冇生過BB,就判斷陰道鬆弛程度。
另外,有部分女士以為陰道鬆弛只會影響性生活,其實盆底功能下降亦可能伴隨漏尿、尿頻、排尿困難、下腹或會陰墜脹等問題。如果同時出現呢類症狀,就更加值得做一次婦科或者盆底功能評估,而唔係單純購買所謂「收緊」產品自行處理。
改善方法主要可以分為盆底肌訓練、盆底康復治療、非手術陰道收緊療程,以及手術修復幾個方向。實際上應該點揀,要視乎產後時間、症狀嚴重程度、盆底肌肉力量、性生活困擾程度,以及有冇漏尿或者盆底器官脫垂等問題。
如果產後時間尚短,而且主要係盆底肌力下降,醫生一般會先考慮盆底肌訓練。最常見嘅係凱格爾運動,即收縮負責控制尿液嘅盆底肌肉,再慢慢放鬆。重點唔係用力夾大腿或者收腹,而係正確找到盆底肌。持續訓練一段時間後,部分女士嘅盆底肌控制能力及相關症狀可以得到改善。
如果自己做運動唔肯定方法啱唔啱,可以考慮到醫療機構進行盆底功能評估,由專業人員了解肌肉力量、收縮及放鬆能力,再制定相應康復訓練。對於同時有產後漏尿、盆底肌無力等情況嘅人士,呢一步尤其重要。
「盆底修復」同「陰道收緊」成日一齊出現,但兩者並唔完全相同。盆底修復主要針對盆底肌肉及相關功能,例如肌肉力量、協調能力及尿控功能;而陰道收緊一般係針對陰道組織鬆弛或者局部結構問題。
所以,如果女士產後主要問題係漏尿或者盆底肌無力,單純追求陰道變「緊」未必可以處理根本問題。相反,如果已經完成產後恢復,但仍然有比較明顯嘅陰道鬆弛、性生活困擾或者局部組織問題,醫生就可能進一步評估其他治療方式。
部分醫療機構會提供非手術類陰道改善療程,例如利用能量設備針對陰道組織進行治療。呢類方法一般唔涉及傳統切開手術,恢復安排相對簡單,但實際效果會受到鬆弛程度、組織狀況及個人體質影響,而且並非所有產後陰道鬆弛人士都適合。
如果打算接受相關療程,建議先確認係由正規醫療機構進行,了解使用嘅設備、適應症、禁忌症及可能副作用,而唔好單純根據「收緊幾多度」或者「一次見效」等宣傳字眼作決定。
如果產後已經有足夠時間恢復,經過盆底訓練或者其他保守方式後,仍然存在明顯結構性鬆弛,而且對生活或者性生活造成持續困擾,醫生先可能考慮手術修復。
陰道收緊手術並唔係單純「將陰道縫窄」,術前需要了解陰道壁、盆底肌肉及周邊組織情況,再決定實際處理範圍。部分女士可能同時存在會陰舊傷或者其他產後組織問題,手術方案亦會有所不同。
如果準備再生BB,亦應該提前同醫生講清楚,因為再次懷孕及分娩有機會再次影響盆底及陰道組織。因此,手術時間需要綜合生育計劃一齊考慮。
對於香港女性,如果打算北上深圳睇婦科,建議唔好一開始就只問「陰道收緊手術幾多錢」,而係先了解醫院有冇相關婦科及盆底評估服務。第一次就診可以向醫生清楚講產後時間、自然分娩或者剖腹產、是否有會陰傷口、漏尿、性生活感覺改變及其他不適。
收費方面,盆底檢查、婦科檢查、超聲波、盆底康復、非手術療程及手術嘅費用計算方式並不相同,實際價格亦會受到檢查項目、治療方式、麻醉、耗材及術後覆診等因素影響。因此,如果涉及手術,最好事前問清楚報價包括咩項目,避免只比較一個「手術起步價」。
產後出現一定程度嘅盆底肌力下降或者組織變化並不少見,但如果鬆弛感持續,而且伴隨漏尿、下墜感、疼痛等症狀,就值得接受專業評估。
如果問題主要同盆底肌肉力量下降有關,正確而持續嘅盆底肌訓練可能有幫助。但如果存在比較明顯嘅結構性問題,單靠運動未必足夠。
冇一個適合所有女性嘅固定時間。一般需要等身體及產道有足夠恢復,再由婦科醫生根據產後時間、傷口情況、盆底功能及有冇再生育計劃進行評估。
唔一定。輕微或者以盆底肌力下降為主嘅情況,可以先考慮盆底訓練或其他保守方法;只有部分持續而明顯嘅結構性問題,先可能需要進一步評估手術。
部分人士術後仍然可以懷孕,但再次懷孕及分娩可能再次影響盆底及陰道組織。因此,如果短期內有生育計劃,應該術前同醫生充分討論,安排較合適嘅治療時間。
產後陰道鬆弛唔應該單純理解為「陰道變鬆」,背後可能涉及盆底肌肉力量下降、產後組織變化或者局部結構問題。改善方法亦唔只得手術,可以由盆底肌訓練、專業盆底康復,到合適嘅非手術療程,再到有需要時考慮手術修復。香港女性如果打算北上深圳處理產後陰道鬆弛,建議先做專業評估,了解自己真正嘅問題,再按身體恢復情況、生育計劃及實際需要選擇方案,而唔好單純追求「越緊越好」。