如果最近發現陰道突然好痕、外陰紅腫,而且白帶變成一粒粒似豆腐渣或者芝士碎咁,好多女性第一時間都會諗:「係咪陰道炎?」呢類表現確實常見於念珠菌陰道炎(黴菌性陰道炎),但單靠分泌物外觀同痕癢程度,其實未可以百分百確認。因為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎,甚至部分性傳播感染,都可能引起白帶異常或者陰部不適。
如果症狀比較輕微,可能只係外陰痕癢;但如果感染較明顯,亦可能出現外陰紅腫、灼熱、排尿不適或者性生活時疼痛。尤其係反覆發作、自己買藥後仍然唔好,或者同時有異味、下腹痛及異常出血,就更加建議接受婦科檢查,先釐清真正原因,再針對性治療。
未必,但係豆腐渣樣、較濃稠嘅白色分泌物,加上明顯陰道或外陰痕癢,係念珠菌陰道炎比較典型嘅表現之一。
念珠菌本身可以存在於人體皮膚、腸道及陰道等部位,平時未必會造成問題。但當陰道微生態失衡,念珠菌過度增生,就可能引起炎症。
常見症狀包括:
陰道或者外陰明顯痕癢。
白帶增多。
分泌物呈白色、濃稠或豆腐渣樣。
外陰紅腫。
外陰灼熱或刺痛。
排尿時外陰有灼熱感。
性生活時出現疼痛或不適。
不過,每個女性嘅症狀都可能唔同,唔可以只靠一種症狀自行判斷。
念珠菌陰道炎唔一定代表個人衛生差,更加唔可以單純理解成「唔乾淨」造成。陰道本身有正常菌群,如果菌群平衡受到影響,就可能增加念珠菌過度生長嘅機會。
常見相關因素包括:
抗生素可以抑制部分細菌,而陰道正常菌群亦可能受到影響,令念珠菌有機會過度繁殖。
血糖較高嘅人士,念珠菌感染風險可能增加。如果陰道炎反覆發作,醫生有時會按情況評估血糖問題。
女性荷爾蒙變化可能影響陰道環境,因此部分女性喺懷孕或者特定生理階段較容易出現念珠菌感染。
長時間穿著過於緊身、不透氣嘅衣物,或者運動後長時間未更換濕身衣物,都可能令私密位置長期處於潮濕環境。
念珠菌陰道炎主要唔屬於典型性傳播感染,但性生活可能令局部環境受到影響,部分伴侶亦可能出現相關症狀。
如果女性反覆感染,醫生會了解性生活情況、伴侶有冇相關症狀,以及有冇其他感染因素,再決定是否需要進一步處理。
唔建議因為「伴侶冇症狀」就自行判斷一定唔需要檢查,亦唔需要因為感染念珠菌而過度恐慌。
如果出現陰道痕癢及豆腐渣分泌物,婦科醫生一般會先了解症狀,再視乎情況進行檢查。
醫生會了解:
症狀出現咗幾耐。
痕癢程度。
白帶顏色及性狀。
有冇異味。
最近有冇服用抗生素。
以前有冇反覆陰道炎。
有冇懷孕可能。
透過病史可以幫助醫生初步判斷感染方向。
如果需要,醫生會觀察外陰及陰道情況,例如有冇紅腫、分泌物異常等。
取少量陰道分泌物進行檢查,可以協助判斷係念珠菌、細菌性陰道炎、滴蟲或者其他感染。
如果症狀反覆發作,醫生亦可能安排更進一步嘅病原體檢測。
如果確診念珠菌陰道炎,治療一般會根據感染程度、是否首次感染、是否反覆發作,以及有冇懷孕等因素制定。
常見治療方向包括局部抗真菌藥物或者口服抗真菌藥物,但具體用藥需要由醫生根據個人情況決定。
尤其係懷孕期間,部分藥物嘅使用方式同普通女性唔同,因此唔建議自行買藥。
如果食完藥或者塞藥後症狀短暫改善,但好快又復發,亦唔代表可以不斷重複自行用藥。呢種情況應該重新檢查,確認係咪真係念珠菌,或者其實存在其他陰道炎。
如果一年內反覆出現多次類似症狀,就要留意係咪屬於反覆性念珠菌陰道炎。
反覆感染可能同以下因素有關:
近期反覆使用抗生素。
血糖控制不理想。
荷爾蒙因素。
免疫功能受到影響。
感染菌種不同。
之前治療唔完整。
其實最初診斷並非念珠菌感染。
所以,反覆發作唔應該只係不停買同一種藥,而係應該重新接受婦科檢查,必要時進行病原體檢測。
平時私密護理唔需要過度清潔,反而應該保持適度。
建議:
保持乾爽:
運動或者出汗後盡快更換內褲及衣物,減少私密位置長時間潮濕。
避免過度沖洗陰道:
陰道本身具有自我調節能力,經常使用洗液沖洗陰道,反而可能影響正常菌群平衡。
選擇透氣內褲:
日常可以選擇透氣、舒適嘅衣物,避免長時間穿著過度緊身嘅褲。
唔好自行亂用抗生素:
抗生素主要針對細菌感染,對念珠菌並冇直接治療作用,亂用反而可能影響陰道菌群。
如果只係輕微痕癢,可以先觀察,但出現以下情況就建議盡快求醫:
痕癢持續或者越來越嚴重。
豆腐渣樣分泌物大量增加。
外陰明顯紅腫。
出現異味。
下腹疼痛。
性生活明顯疼痛。
陰道出血。
治療後短時間內再次復發。
一年內反覆出現多次陰道炎。
如果同時出現發燒、明顯下腹痛或者大量異常出血,就更加唔應該拖延,應盡快接受醫療評估。
唔建議單靠症狀自行判斷。豆腐渣樣分泌物雖然常見於念珠菌感染,但其他陰道疾病亦可能出現白帶異常。第一次出現或者症狀比較嚴重,最好先做婦科檢查。
一般單純嘅念珠菌陰道炎並唔等於不孕,但如果反覆感染、症狀嚴重或者同時存在其他婦科感染,就應該接受檢查及治療。備孕女性如果有持續陰道炎,建議先由醫生評估。
可能同感染未完全控制、菌種不同、抗生素使用、血糖或其他因素有關。如果反覆發作,應該重新檢查,而唔係長期自行重複用藥。
陰道痕癢加豆腐渣樣白帶係念珠菌陰道炎常見表現,但唔可以單靠外觀就確診。尤其係症狀持續、反覆發作、伴隨異味、腹痛或者異常出血時,更應該接受婦科檢查。
香港女性如果選擇北上深圳睇婦科,可以預先預約正規醫療機構,按需要接受婦科問診、婦科檢查、白帶常規及相關病原體檢測,由醫生確認感染原因,再制定合適治療方案。平日亦要避免過度清潔、保持私密位置乾爽透氣,唔好自行亂用抗生素或者反覆買藥,先可以減少陰道炎反覆發作嘅機會。